PEEP und ARDS - Heinrichs, Wolfgang

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Résumé :
In diesem Buch wird ein nichtlineares Zweikompartimentmodell der Lunge, welches wesentliche Merkmale der Atemmechanik eines ARDS-Patienten aufweist,in Form einer Computersimulation vorgestellt. Nach Anpassung des Modellsan Daten, die bei Patienten mit unterschiedlichem Schweregrad des ARDS und 4verschiedenen PEEP-Stufen gemessen wurden, erlauben die Modellparameter Aussagen }ber Funktionskompartimente der Lunge. Die Beurteilung der therapeutischen Effekte des PEEP wird so mit Hilfe einer nichtinvasieven Me~methode verfeinert. Es wird gezeigt, da~ die intrapulmonalen Druckverl{ufe in verschiedenen Kompartimenten unterschiedlich sein k

Sommaire:
1 Einleitung.- 1.1 Klinische Gesichtspunkte zum ARDS.- 1.2 Beurteilung der maschinellen Beatmung bei ARDS.- 2 Fragestellung.- 3 Ein nichtlineares Zweikompartimentmodell der Lunge.- 4 Klinische Untersuchungsbedingungen.- 4.1 Patienten.- 4.2 Klassifizierung des Schweregrades der Lungensch?digung.- 4.3 Me?zeitpunkte.- 4.4 H?modynamik und pulmonaler Gasaustausch.- 4.5 Atemmechanische Registrierungen.- 4.6 Anpassung des Modells an die gemessenen Atemkurven.- 4.7 Auswertung der Daten und statistische Methoden.- 5 Ergebnisse.- 5.1 Allgemeine Daten.- 5.2 H?modynamik und pulmonaler Gasaustausch.- 5.3 Atemmechanische Registrierungen.- 5.4 Ergebnisse der Modellanpassung.- 6 Diskussion.- 6.1 Diskussion der Methodik.- 6.2 Diskussion der Ergebnisse.- 6.3 Diskussion des nichtlinearen Zweikompartimentmodells.- 7 Weiterentwicklung der maschinellen Beatmung.- 7.1 Ein Beatmungsger?t mit Computersteuerung.- 7.2 Beatmung mit zwei unterschiedlichen Beatmungsfrequenzen.- 8 Schlu?folgerungen.- 9 Zusammenfassung.- Literatur.- A. Berechnung der Parameter.- B. Allgemeine Daten der untersuchten Patienten.- C. Daten der H?modynamik und des pulmonalen Gasaustausches.- D. Beatmungsdruckwerte.